(1)应积极补充胃出血患者的血量 立即检查血型及配血情况,快速构建静脉输液通道,尽快补充血容量。在配血过程中,可输入平衡液或葡萄糖生理盐水。缺乏血液,可以被用来代替右旋糖酐输血或其他血浆代用品。改善患者急性失血性周围进行循环系统衰竭的关键是输全血。开始进行输液应快,但老年人及心功能不全者输血输液时间不宜使用过多发展过快,否则可直接导致出现肺水肿,最好进行中心静脉压监测。 如果血液来源困难,可以给右旋糖酐或其他血浆替代品。以下发展情况为紧急需要输血指征:
(1)改变位置昏厥,心脏速率和血压; <
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(2)失血性休克;
(3)血红蛋白低于70克/ L或小于25%的血细胞比容。
2,药物治疗出血
近年来经济对消化性以及溃疡患者疗效提供最好的药物是质子泵抑制剂使用奥美拉唑,H2受体作为拮抗剂西米替丁或雷尼替丁,或雷尼替丁在基层人民医院亦较常用。上述三种药物均在止血3ー5天后口服。 药物治疗法 对消化性溃疡和糜烂性导致胃炎出血,可以用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注,也可使用凝血酶口服应用。当新鲜烹制的临床使用需要,同时给予和接受奥美拉唑或H2受体拮抗剂药物,以功能凝血酶。
3,用于治疗的一般方法出血 大出血宜取平卧位,并将下肢抬高,头侧位,以免大量呕血时血液反流引起窒息,必要时吸氧、禁食。
胃出血的血量较少的话可以足量的吃些流食,但如果是患肝病的患者胃出血有些药物是不可以用的,而且应当要增强护理,对每个小时的各个症状都要做个详细的记录。胃出血的原因有哪些
1、胃出血会失血性以及周围进行循环系统衰竭
呕血和(或)黑便,出血量400ml以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血、 头晕 、软弱无力,突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。重出血的30%至50%的全身血液可产生冲击,这混乱或易怒,面色苍白,湿冷,口唇发绀,呼吸困难,降低至不可检测的血压,脉搏压力和脉冲变窄快而弱,等等,如果处理不当,它可导致死亡。
2,出血会发热 一般不超过38岁。 5℃,持续3-5天。发热原因不明,可能与体温调节中枢功能障碍有关。
上消化道出血,特别是通过大量出现出血是临床研究常见的急诊。 多数患者有呕血或黑粪为信息,但少数患者急性外周循环衰竭或昏厥,未表现出真面目,故需做到早发现,明确病因,密切观察,积极治疗;以免延误病情。
胃出血如何进行检查
1、内镜检查患者胃出血
(1)内镜检查胃镜直接观察,即能确定,并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做胃镜检查注意以下几点:①内镜止血后24〜48小时内执行的最佳时机。②处于失血性休克的病人,应首先补充血容量,待血压水平有所发展平稳后做胃镜进行较为系统安全。③洗胃一般不预先准备的,但如果过度出血,血块可影响观测的估计时间,可以使用洗胃后检查冰水中。
2、X线钡剂造影进行检查患者胃出血
(3) X线钡剂造影因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见,有时会遗漏病变,这些都可通过 X线钡剂检查得以补救。但是,过早的是活动性出血后钡,否则会按腹部而引起出血或加重出血。一般可以主张在出血停止、病情发展稳定3天后谨慎选择操作。血管造影和内镜检查。