武汉胃肠医院中医谈便秘

中医学生认为对于便秘是大便秘结不通，排便活动时间可以延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证。在我国中国古代社会医学中，便秘有很多企业名称，如“大便难”、“后不利”、“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”、“大便秘”、“大便燥结”、“肠结”等。　　古代不同医家对便秘的产生重要原因有许多方面论述，认为没有引起患者便秘的原因就是很多，其中，便秘与肾、脾、胃、大肠、肺、气血运行津液、寒热虚实等均有关。历代著名医家学者认为：在水谷传化过程中，胃主受纳，腐熟水谷，其气下行;脾主运化，其气上行，小肠“受盛”经脾胃作用后的水谷进行泌别清浊;大肠通过传导以及糟粕。所以，胃的腐熟功能失常与气失和降，脾的运化失司及清气不升，小肠的泌别失职，大肠的传导系统异常，均可直接引起幼儿大便出现异常。肾主液，肺主气，当肾虚肺燥时也可引起大便秘结。历代医书中，对此进行了论述我们很多：“大便秘结，肾病者也。经曰，北方黑水，入通于肾，开窍于二阴，盖以肾主五液。津液甚，则大便难以调和。”“若饥饱失节，劳役制度过度，损伤胃气及食辛热味厚之物而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结。然燥结之病不一，有热燥，有风燥，有阳结，有阴结，又有自己年老气虚，津液精神不足而燥结者。”以上分析论述一个非常需要重视肾阴亏虚、津液生成不足、胃气受损等因素。有关热与寒可致便秘的论述也很多：“大便不通者，由三焦作为五脏关系不和，冷热之气不调，热气偏入肠胃，津液竭燥，故令糟粕否结，壅塞不通也。”“闷俗作秘，大便涩滞也，热耗其液，则粪坚结而大肠燥涩紧敛故也。”“手足冷，大便秘，小便赤，或大便呈现黑色，脉沉而滑……此名阳证似阴也。”而清代时期医家则提出了相关便秘与肺燥有关的观点：“大便闭结，人以为这些大肠燥甚，谁知是肺气燥乎?肺燥则清肃之气不能经济下行于大肠。”　　更有一些医家发展提出解决便秘与房事、饮食、七情等均有关的论述：“原其所由，皆房劳过度，饮食失节，或恣饮酒浆，过食辛热，饮食文化之火起于脾胃，淫欲之火起于命门，以致火盛水亏，津液不生，故传道失常，渐成结燥之证。”提出“虫积”、“七情气闭”、“痰滞不通”、“药石毒”、“脏寒”、“血液枯”等均可使用导致发生便秘，从而更充实了便秘的病因主要学说。　　中医对便秘的治疗方法亦有部分较深的研究。治疗上提出了具有不可妄用攻下，“……大抵能够治病必究其源，不可避免一概用巴豆、牵牛之类下之，损其津液，燥结愈甚。”“如妄以峻利药逐之，则津液走，气血耗，虽暂通而即秘矣。”明代也有医家李中梓提出妄用攻下之害：“每见江湖方士，轻用硝黄者十伤四五，轻用巴豆者十伤七八，不可不谨也，或久而愈结，或变为肺痿吐脓血，或饮食公司不进而死。”因此为了治病问题必须求本。除药物临床治疗外，清代各个医家还注重开发利用信息导引术治疗包括便秘，保生秘要曰：　　“以舌顶上腭，守悬雍，静念而液自生，俟满口，赤龙搅动，频漱频吞，所降直下丹田，又守静咽数日，大肠自润，行后功效。”　　中医很重视儿童便秘对*的影响，早在当时汉代，医家便提出腑气不通致衰的理论：“欲得到了长生，肠中常清，欲得不死，肠中无滓。”“五味分为入口，即入胃，留毒不散，积聚既久，致伤冲和，诸病生焉。”说明了环境保护控制大便更加通畅，易延年益寿为主这个基本道理。因此，一旦发现患了严重便秘，要立即要求找出自身原因，及时有效治疗，以免造成后患。