药物性胃出血不容忽视 引起胃出血的药物是非常多的,在非甾体类抗炎药中消炎痛、保泰松、炎痛膏康、扑热息痛引起的胃出血也很常见,这类药物对胃粘膜均有明显的刺激和诱发溃疡作用,使用不当可致胃出血或穿孔。发病机理是药物作用到胃粘膜后,损害胃粘膜,使组织前列腺素对维持细胞理化特性保护作用减弱,胃粘液和碳酸氢盐分泌减少,pH值降低,粘液屏障被破坏,胃粘膜细胞的脂蛋白层被溶解,导致粘膜下毛细血管损伤坏死和出血。
激素类药物能够影响蛋白质代谢,增加胃液、胰液及消化酶的分泌,削弱胃的自身保护作用,减低胃粘膜保护和修复能力,延缓胃表皮细胞的更新,较长时间使用可诱发或加剧溃疡病,引起胃肠道出血和穿孔。
治疗糖尿病的磺脲类降血糖药能兴奋迷走神经,使胃酸分泌增多而引起胃粘膜损伤,导致胃溃疡、出血、穿孔。抗凝血药的主要并发症就是消化道出血,用量越大,抗凝血效果越好,而出血机会就越大。如使用肝素的患者中有6.8%的人发生出血,其中消化道出血占22%。此外,降血压药、抗肿瘤药、抗生素、酒精制剂等可引起胃出血。
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