武汉胃肠医院胃粘膜增粗诊断详述

粘膜萎缩症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？　　(1)、胃黏膜颜色变淡：呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为组织弥漫性，也可呈局限性斑块状结构分布。周边生活境界不清。可表现为红白相间，以白为主，它是通过粘膜组织萎缩镜下最早可以表现。　　（2）粘膜下血管透见  粘膜萎缩使粘膜下血管可见。萎缩初期发展可见粘膜内暗红色网状结构细小血管，严重者影响可见粘膜的蓝色树枝状较大提高静脉。血管逐渐显露是慢性治疗萎缩性胃炎的重要内镜特征。然而，应该注意的是，当正常胃底过度膨胀时，胃压过高，胃粘膜可以通过血管网络看穿。　　3、粘膜皱襞细小甚至消失。当注气入胃后,皱襞很快消失,空气排除后,皱襞恢复较慢,且胃内分泌物少,有时粘膜干燥,反光减弱。（4） 慢性萎缩性胃炎伴有腺颈过渡性高增或肠道上皮化时，粘膜表面粗糙、不均匀、粒状或结节状，有时可见前列腺形成，粘膜下血管的特征往往被掩盖。肠上皮化生可以通过镜检初步诊断，但只能通过胃粘膜病理检查确诊。（5）萎缩黏膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。(6)慢性萎缩性胃炎可能伴有慢性浅表性胃炎的征状，例如红斑过多、黏液过多及反光增加。若以浅表性胃炎的改变为主, 称浅表萎缩性胃炎。以慢性萎缩性胃炎改变为主，则称萎缩睬潮硇晕秆住实验室检查①胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。②胃蛋白氧化酶原时间测定：胃蛋白酶原由主细胞可以分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原水平含量明显减少。③血清胃泌素测定：胃窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素。a型cag患者，血清胃泌素常明显增高;b型cag患者胃窦粘膜萎缩，直接影响g细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。④免疫学检查：壁细胞抗体(pca)、内因子抗体(ifa)、胃泌素分泌细胞抗体(gca)测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。(3)X线检查：X线胃钡餐检查大多数萎缩性胃炎患者无异常发现。气钡双重造影多显示胃张力减低，胃粘膜皱襞平坦、变细，尤其是胃体部大弯侧的锯齿状粘膜纹变细或消失，胃底部光滑，部分胃窦炎胃窦粘膜可呈锯齿状或粘膜粗乱等表现。 * 胃镜及活组织检查  胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生和不典型增生程度。萎缩性胃炎的粘膜通常为苍白或灰白色，皱襞较薄或扁平。粘膜可表现对于红白相间，严重者有散在白色以及斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃医学教育网原创炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂，出血现象。胃粘膜活检病理学主要是腺体不同程度的萎缩、消失，且在幽闭性或肠道腺镜之间，间质炎症浸入性显著。胃粘膜增粗的鉴别技术诊断：A型萎缩性胃炎：系自身进行免疫系统性疾病，自体抗体检测阳性。由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，医学教`育网搜集整理胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩。??? 食物中VitB12可与壁细胞分泌的内因子（I F）结合成内因子维生素B12复合物，它有助于Vit B12的吸收。在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体(IFA)，主要为IgG,有结合型和阻断型之分。结合型IFA可与内因子或内因子维生素B12复合物结合，而阻断型IFA阻断内因子与维生素B12结合，从而影响维生素B12的吸收。A型患者常伴恶性贫血(16%)，而其中60%的恶性贫血有阻断型IFA。萎缩性胃炎在我国主要见于胃窦，很少发生在胃内，这与我国恶性贫血较少的事实是一致的。B型萎缩性胃炎是非免疫性疾病，自身抗体阴性。其发病机制与十二指肠返流或其他化学和物理损伤有关，胃窦粘膜的通透性强于胃体粘膜(胃窦内H+反向扩散能力比胃底强20倍)。由于胃窦的粘膜屏障作用比其他部位小，医学教`育网搜集整理加以易受十二指肠液及其内容物返流的影响，故胃窦部最易受累。胃体部病变轻，胃酸分泌功能一般正常。胃窦病变损害幽门腺 g 细胞，胃泌素分泌减少，因此一般血清胃泌素水平较低。萎缩性胃炎有一种B型癌症，可以持续10年或10年以上。　　3、食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时完成进食，不暴饮暴食，不吃或者过冷或过热的食物，不用或少用一些刺激性以及调味品如鲜辣粉等。2. 适量饮酒，不吸烟，避免尼古丁对胃粘膜造成损害;避免长期使用抗炎止痛药，如阿司匹林和皮质类固醇，以减少胃粘膜损伤。4、定期检查，必要时作胃镜检查。4.遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。结论:以上是对胃粘膜增厚的诊断和如何处理的介绍。更多关于胃粘膜增厚的知识，请继续关注或在站内搜索了解更多。