急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎。武汉博仕中医肛肠医院专家提到：急性糜烂性胃炎的临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状；少数患者表现为呕血和(或)柏油样便，部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现失血性休克。那么，急性糜烂性胃炎大出血者应采取怎样的治疗措施?
1、补充血容量：对伴上消化道大出血者应立即建立静脉通道，积极补液，酌量输注新鲜血液，迅速纠正休克及水电解质紊乱。输液开始宜快，可选用生理盐水、林格液、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)等，补液量根据失血量而定，但右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)24小时不宜超过1000ml。
2、局部止血：留置胃管，可观察出血情况、判断治疗效果、降低胃内压力，也可经胃管注入药物止血。可选择药物有去甲肾上腺素，凝血酶，云南白药，冰盐水。
3、止血药：卡巴克洛(安络血) 可以减低毛细血管的渗透性，并增加断裂毛细血管断端回缩作用；酚磺乙胺(止血敏) 能促使血小板凝血活性物质的释放，并增加其集聚活性与黏附性，可用5%葡萄糖溶液或生理盐水中输入；也可酌情选用巴曲酶、氨基己酸、氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)等药物。
4、抗分泌药：抗分泌药可以减少胃酸分泌，防止H+逆向弥散，pH上升后，可使胃蛋白酶失去活性，有利于凝血块的形成，从而达到间接止血的目的。H2受体拮抗药，如西咪替丁、法莫替丁，加入葡萄糖或生理盐水中静脉滴注；质子泵抑制药，如奥美拉唑静脉滴注、泮托拉唑静滴。
5、生长抑素：人工合成的生长抑素具有减少胃酸和胃蛋白酶分泌内脏血流量的作用，常用奥曲肽皮下或静脉注射，静脉维持24～48小时；生长抑素静脉注射，必要时剂量可加倍。
6、内镜下止血：可用5%～10%孟氏液或去甲肾上腺素、凝血酶局部喷洒止血，也可酌情选用电凝、激光、微波凝固止血，常规止血方法无效时可选用内镜下止血方法。
7、选择性动脉内灌注垂体后叶素：常规止血方法无效时可考虑应用放射介入治疗，方法为经股动脉穿刺插管，将垂体后叶素灌注入腹腔动脉及肠系膜上动脉，维持18～24小时；近年来多选用特利加压素灌注，疗效且副作用少。
8、手术治疗：单纯的广泛糜烂出血性胃炎不宜手术治疗；少数伴有应激性溃疡出血者，经24～48小时内科积极治疗仍难以控制出血时，在急诊胃镜检查后基本明确诊断的基础上，可选用外科手术治疗。
武汉博仕中医肛肠医院专家提醒：近年来有上升趋势，急性糜烂性胃炎已成为上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。如需详细了解糜烂性胃炎更多信息的朋友们，请咨询在线预约，或拨打电话027-88185120。
